교정할 때 이를 빼야 하나요 — 발치와 비발치

2026.08.23

교정 상담에서 가장 부담스러운 대목이 발치 이야기입니다. “멀쩡한 이를 왜 빼느냐”는 마음이 드는 것도 당연합니다.

먼저 분명히 해둘 것이 있습니다. 발치는 선호로 정하는 것이 아니라 계산으로 정해집니다.

공간이 문제입니다

치아를 가지런히 배열하려면 그만큼의 자리가 필요합니다. 턱뼈의 길이는 정해져 있는데 치아를 늘어놓을 자리가 모자라면, 치아는 겹치거나 앞으로 밀려 나옵니다.

그래서 진단에서 필요한 공간과 있는 공간의 차이를 mm 단위로 잽니다. 이 차이를 어떻게 메울지가 계획의 핵심입니다.

발치만 방법인 것은 아닙니다. 부족한 양에 따라 쓸 수 있는 방법이 다릅니다.

치열을 옆으로 넓히기 — 치열 폭을 늘려 공간을 확보합니다. 성장기에는 위턱 자체를 넓히는 장치를 쓰기도 합니다.

어금니를 뒤로 보내기 — 뒤쪽으로 여유가 있으면 어금니를 뒤로 옮겨 앞쪽 공간을 만듭니다.

치아 옆면을 아주 조금 다듬기 — 인접면을 미세하게 줄여 공간을 만드는 방법입니다. 확보되는 양이 크지는 않습니다.

발치 — 부족한 양이 크면 치아를 빼서 공간을 만듭니다.

부족한 양이 적으면 앞의 방법으로 해결되고, 크면 발치를 검토하게 됩니다.

발치 교정에서는 대개 작은어금니를 뺍니다. 앞니와 어금니 사이에 있는 치아입니다.

이 자리를 쓰는 이유가 있습니다. 앞니를 뒤로 옮길 때 필요한 공간이 앞쪽에 가깝고, 작은어금니는 씹는 기능에서 큰어금니만큼 비중이 크지 않기 때문입니다. 좌우 균형을 위해 짝을 맞춰 빼는 경우가 많습니다.

사랑니가 있으면 함께 계획에 넣습니다. 누워 있거나 다른 치아를 미는 경우에는 별도로 판단합니다.

“이를 빼면 나중에 잇몸이 내려앉지 않나요” — 뺀 자리는 치아를 옮겨 닫습니다. 빈 자리로 남겨두는 것이 아닙니다.

“얼굴이 홀쭉해지지 않나요” — 앞니 위치가 바뀌면서 입 주변 인상이 달라질 수 있습니다. 어느 정도 변화가 예상되는지는 진단 자료를 놓고 상담에서 설명드립니다.

“안 빼고 하면 안 되나요” — 공간이 크게 부족한데 무리하게 배열하면 앞니가 앞으로 밀려 나오거나, 잇몸 바깥으로 치아가 밀리는 부담이 생길 수 있습니다. 그래서 계산을 근거로 판단합니다.

발치 여부는 상담 첫날 즉석에서 정하는 것이 아니라, 자료를 다 모은 뒤 계산해서 말씀드리는 것이 원칙입니다.

설명을 듣고 판단이 서지 않으면 다른 곳에서 한 번 더 들어보시는 것도 괜찮습니다. 오래 다녀야 하는 치료이니 납득하고 시작하는 편이 좋습니다.

이 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로 개별 진단·치료를 대신하지 않습니다. 치료 방법과 결과는 환자의 상태에 따라 다를 수 있으며, 정확한 진단은 내원 후 진찰을 통해 결정됩니다.